单 位 名 称

成 立 时 间

年    月    日

单 位 人 数

男：    人   女：   人

单 位 类 别

□企业    □事业  □社团

单 位 性 质

 □国有  □私营  □外资

 □合资  □独资  □个体

通 讯 地 址

邮 编

联 络 电 话

手 机

业 务 范 围

经 营 方 式

□公司贸易  □来料加工   □专业批发   □百货商场   □专业金行  □综合经营

□企业营业执照  号码                                  □事业注册登记证  号码                 

注 册 资 金

注 册 商 标

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入 会 意愿

本单位自愿申请加入甘肃省心理咨询师学会，遵守国家法律，承认甘肃心理咨询师学会《章程》，遵守学会《行规行约》和积极参加学会各项活动。

         单位或法人代表（签章）：                       年   月   日

会 员 权 利

参加本会的选举权、被选举权和表决权；有获得本会工作的批评建议权和监督权；有获得本会提供的各种行业信息资料的优先权；参加本会各项活动；可获得本会为贵单位向会员和相关单位提供心理健康服务；入会自愿，退会自由；合法经营权益获得保护。

    甘肃省心理咨询师学会会长(签章）：             年   月   日

本会秘书处审查意见

                               签字（盖章）：          年   月   日

本会常务理事会意见

                               签字（盖章）：          年   月   日

甘肃省心理咨询师学会是由全省心理学和心理咨询爱好者自愿组成的跨部门跨系统的社会群众团体，是政府联系心理健康服务工作者的纽带和桥梁，是行业性非营利社会组织，具有社会团体法人地位。学会登记机关为甘肃省民政厅社会组织管理局，业务主管部门为甘肃省科学技术协会。

备

注

申请入会单位需提交：

1、入会申请表；2、营业执照复印件或事业注册登记证复印件1份；3、法人代表及主要负责人身份证复印件1份；4、主要负责人一寸彩照2张。通讯地址：兰州市庆阳路219号1706室    邮编：730030电话：0931-8265798        

纳税人识别号:51620000681534795L

名称:甘肃省心理咨询师学会

账号:7028977807772012

开户行:兰州银行德隆支行